psoriatica malattia: sintomi, cause e trattamenti

L'urgenza di questo medico-sociale del problema legato a:
  • gran prevalenza;
  • imprevedibilità, Novitatis e l'impermanenza della corrente;
  • la comparsa dei primi segni clinici prevalentemente in giovane età;
  • l'aumento di incidenza negli ultimi 10-15 anni tra i giovani;
  • una percentuale crescente di forme gravi della malattia, accompagnate da gravi problemi psicologici e disturbi del sonno;
  • il deterioramento della qualità della vita dei pazienti;
  • la difficoltà di trattamento;

un significativo aumento del numero di pazienti con perdita della capacità lavorativa, come è in congedo per malattia, e in relazione con disabilità, soprattutto tra i giovani.

Secondo diverse fonti la malattia è registrato il 2-7% della popolazione della Terra. Nella struttura di malattie della pelle, psoriasi è del 3-5%, e tra i malati dermatologici ospedali — fino al 25%.

Questi i dati per qualche motivo sono incompleti: la difficoltà di identificazione di forme gravi, ad esempio, dell'artrite psoriasica, raro negotiability in strutture sanitarie di pazienti con forme lievi, etc.

Le cause della psoriasi e la sua patogenesi

Nonostante il vantaggio locale della pelle manifestazioni per la maggior parte delle forme di malattia, per i motivi e la natura delle violazioni in corpo la malattia è solo di natura sistemica.

Nel corso della malattia partecipano le articolazioni, i vasi sanguigni, i reni, il fegato. Osserva anche un alto rischio di diabete, obesità e ipertensione nei soggetti affetti da psoriasi, in particolare nelle donne.

Il 20-30% dei pazienti successivamente si sviluppa la sindrome di disturbi metabolici con un alto contenuto di trigliceridi nel sangue, obesità soprattutto nella zona addominale, l'artrite psoriasica.

Anche recentemente individuato una serie di indicatori biologici, indicano un collegamento diretto della psoriasi con malattia di Crohn, l'artrite reumatoide, le malattie cardiovascolari, angina pectoris e un aumento della mortalità a seguito di infarto miocardico.

Per questi e altri motivi, un numero crescente di ricercatori si appoggia al sistema di definizione Dermatosis come «psoriatica malattia», e non solo di «psoriasi».

псориатическая la piastrina</1_img>
Passata la psoriasi in eredità?

Nonostante la presenza di un gran numero di ipotesi e di ricerca svolte per ora, rimane difficile risposta a una domanda che, passata la psoriasi in eredità. Tuttavia, è generalmente accettato che la malattia è geneticamente determinato. In assenza di malattia da entrambi i genitori, si vede solo il 4,7% dei bambini. In caso di malattia di uno dei genitori, il rischio di malattia del bambino aumenta fino al 15-17%, entrambi i genitori — fino al 41%.

L'inizio psoriatica malattia può essere a qualsiasi età, ma nella maggior parte dei casi il picco rilevato in età 16-25 anni (psoriasi di tipo I) e 50-60 anni (psoriasi di tipo II). Nella psoriasi I ° tipo questo tracciato la natura ereditaria della malattia, lesioni articolari e la prevalenza di varius eruzioni cutanee. Con il tipo II malattia ha più favorevole per.

Il meccanismo di sviluppo (patogenesi)

L'elemento principale nella patogenesi (meccanismo di sviluppo) della malattia, che porta alla comparsa di eruzioni cutanee sulla pelle, è un aumento di mitosi (divisione cellulare) attività e rapida proliferazione (sprawl) epidermalibus cellule. Di conseguenza le cellule dell'epidermide, non riuscendo a orogovet, sono spinti dalle cellule degli strati sottostanti della pelle. Questo fenomeno è accompagnato da un eccesso di desquamazione e si chiama Hyperkeratose.

Contagioso se la psoriasi?

Sono possibili se la libera comunicazione e contatto con i malati, cioè se è possibile essere infettati? Tutti gli studi associati con questa malattia, smentiscono tale ipotesi. La malattia non si trasmette agli altri né goccioline, né a seguito di contatto diretto.

La realizzazione di una predisposizione genetica alla malattia (in conformità con la teoria genetica della psoriasi) è possibile in caso di disturbi di meccanismi di regolazione seguenti sistemi:

mentis.
Psichica instabilità favorisce disturbi della funzione del sistema nervoso autonomo. Quest'ultimo è uno dei riflessi di maglie, in attuazione di specifici fattori emotivi effetti attraverso di alfa - e beta-recettori del sistema vascolare della pelle, e quindi sul suo stato generale.

Psichica травматизация gioca un (se non fondamentale) ruolo nel meccanismo di sviluppo della malattia, ma anche nella frequenza e durata delle ricadute. Allo stesso tempo, lo stesso dermatosi provoca disturbi dello stato funzionale della psiche. Il sistema endocrino.

psoriatica malattia
è una manifestazione di violazione di meccanismi di adattamento, ruolo in cui giocano ghiandole endocrine (l'ipotalamo, l'ipofisi, le ghiandole surrenali), la regolazione che avviene non solo declinare, (attraverso il sangue), ma anche con la partecipazione del sistema nervoso. /Al fine di adeguare il corpo dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrenale secondaria di sistema prima si accende (in risposta agli effetti dei cambiamenti ambientali estreme e accentus fattori) con l'aiuto di aumentare o diminuire la selezione di ormoni, causando cambia il metabolismo cellulare. la psoriasi</2_img>

Immunitario. Il meccanismo di attuazione di una predisposizione genetica al PSORIASIS con la partecipazione del sistema immunitario avviene attraverso dei geni che controllano la risposta immunitaria cellulare e immune l'interazione delle cellule tra loro (sistema HLA). Il sistema immunitario nella psoriasi anche modificato geneticamente, o sotto l'influenza di fattori interni o esterni, che è confermato dalla violazione di tutte le maglie della regolazione immunitaria.

Geneticamente deterministici disturbi del metabolismo cellulare provocano accelerato la crescita e la proliferazione di cellule immature dell'epidermide, che porta alla secrezione di sostanze biologicamente attive (BAS) linfociti immaturi, le cellule della pelle, attivati i keratinocytes e dai macrofagi. Questi ultimi sono mediatores, l'infiammazione e la risposta immunitaria.

A queste sostanze si applicano di proteasi, proteine di informazione molecole chiamate citochine (fattore di necrosi tumorale, le interleuchine, interferoni, diversi sottotipi di linfociti), полиамины (idrocarburi radicali). Plettri, a loro volta, stimolano la proliferazione difettosi cellule dell'epidermide, modificare le pareti dei piccoli vasi sanguigni e la comparsa di infiammazione.

L'intero processo è accompagnato da un accumulo nell'epidermide e сосочковом strato del derma uno - e pluricellulari di globuli bianchi. Predisponenti e fattori scatenanti Patologica chiave manifestazione della psoriasi è eccessiva proliferazione difettosi cellule dell'epidermide. Quindi il punto fondamentale nel capire il meccanismo di sviluppo della malattia e affrontare la questione di come curare la psoriasi, è la creazione di lanciatori di fattori. I principali sono:

Psicologici
— l'impatto di breve durata forti stress, e anche невыраженных, ma prolungati nel tempo o spesso ricorrenti negative influenze psicologiche, morale insoddisfazione, disturbi del sonno, depressione.

I tassi di disturbi nel corpo, disturbi funzioni digestive organi, soprattutto il fegato e la funzione esocrina del pancreas. La malattia o disfunzione delle ghiandole endocrine (ipotalamo, tiroide, paratiroidee e tissue ghiandole del sistema endocrino l'attività del pancreas). Disturbi del sistema immunitario (allergichekie di reazione e le malattie immuni).

La presenza nel corpo croniche focolai di infezione (tonsillite, rhinosinusitis, inflammationibus profuere, etc.). Patogeni e libertà microrganismi patogeni, in particolare staphylococcus aureus, streptococchi e fermentum i funghi, le loro tossine, le cellule della pelle danneggiate da questi microrganismi, sono potenti antigeni capaci di innescare il sistema immunitario all'aggressione contro di loro, modificati e cellule sane del corpo.

Meccaniche e chimiche danni alla pelle, lunga l'assunzione di antibiotici o di glucocorticoidi in merito ad eventuali malattie, giperinsolyatsiya, il fumo e l'abuso di bevande alcoliche, malattie infettive acute (respiratoriorum-infezione da virus, influenza, mal di gola, etc.).

I sintomi e i tipi di psoriasi
Accettata la classificazione clinica psoriatica malattia non esiste, tuttavia, tradizionalmente più comuni forme cliniche. Sono in alcuni casi così diversi l'uno dall'altro, che loro considerano come singole malattie.

Nello sviluppo della malattia distinguono tre fasi:

La progressione del processo, in cui la precipitazione di accelerazione fino a 1-2 mm appaiono in grande quantità in nuovi settori. In seguito si trasformano in tipici psoriatica le piastrine.

Fissa stage
— la mancanza di un aspetto «fresco» elementi di salvataggio di dimensioni e di aspetto esistenti piastrine, completamente ricoperte di esfoliare l'epidermide.

La fase di regresso
— la riduzione e l'appiattimento delle piastrine, diminuzione della gravità della sbucciatura e la scomparsa degli elementi, il riassorbimento che inizia nel centro. Dopo la loro completa scomparsa di solito rimangono sacche di depigmentazione.

La psoriasi volgare
(ordinario, normale) Si manifesta monographia (omogenei) eruptionibus in forma di placche o papule — noduli rosso o di colore rosa, torreggianti sopra la superficie della pelle. Papule chiaramente demarcated da sani fasi e coperto statera dolosa di colore bianco argenteo. La grandezza del loro diametro può essere da 1-3 mm fino a 20 mm e più. Essi sono caratterizzati da tre fenomeni che si verificano dopo poskablivanii per loro superficie:

eruzioni cutanee</3_img>

sintomo «stearin macchie» — il rafforzamento della sbucciatura dopo un leggero poskablivanii, portando la superficie papule acquisisce la somiglianza con una goccia di oppressi stearina; questo è dovuto al parakeratosis (ispessimento dell'epitelio), Hyperkeratose (ispessimento dello strato corneo della pelle, cioè напластование scaglie), l'accumulo di grassi e sicut crassus, componenti negli strati esterni dell'epidermide; sintomo «terminale film» — di-sotto remoti scaglie appare viscido strato epidermico in forma sottile e vellutata, brillante, superficie umida; sintomo di «sangue di rugiada», o il fenomeno Auspittsa-Polotebnova — non si fondono tra di loro gocce di sangue sotto forma di rugiada, che agiscono sulla superficie lucida dopo un leggero suo poskablivanii; ciò è dovuto da un trauma al plenus sanguinis dello, derma papillare.

Luoghi preferiti localizzazione dell'eruzione sono pellis parte della testa, disposizione simmetrica su extensoris indicis superfici nell'area delle grandi articolazioni — gomito, ginocchio. La localizzazione delle piastrine può lungo periodo di tempo limitato solo a questi settori. Quindi la loro chiamano «guardia», o «officium». Meno frequentemente colpisce le unghie, la pelle nell'area di altre articolazioni, organi genitali, il viso, le sogliole e le palme, grandi pieghe.

Un altro sintomo caratteristico — aspetto psoriatica eruzioni cutanee nei luoghi di danni meccanici o chimici pelle (il fenomeno Kebnera). Tali lesioni possono essere scalpendi, tagli, irritazione chimica acidi o alcali.

A seconda della localizzazione degli elementi e del decorso clinico, la psoriasi volgare rientrano in diverse varietà:
  • Seborroica.
  • Palmar-quadrato plantae.
  • A forma di goccia.
  • intertriginoznoy.
  • La psoriasi delle unghie.

Seborroica, la psoriasi.
Essa si verifica in zone della pelle con un sacco di ghiandole sebacee — sulla fronte, cuoio capelluto, in BTE campo, nelle aree facciali pieghe (nasolabiale e nososchechnyh), tra le scapole e le regioni superiori della superficie anteriore del torace.

Se sono sul viso, schiena e petto eruzione ha il carattere di papule di colore rosso, che sono coperti squamea convolvens piatti di grandi dimensioni di colore bianco argenteo, a elici e ' simile a un'eruzione cutanea con dermatite seborrheic complicata adesione infezione.

La superficie seborrheic macchie e papule a elici più luminoso e edematica, rispetto ad altri settori. E ' coperto di statera dolosa giallo-bianco-grigiastro o bianco colorazione e serosum vehentem-purulenta crosta (a causa macerari), che si adatta perfettamente alla pelle. Quasi sempre eruzioni cutanee accompagnate pronunciato da prurito.

03.08.2018